مراجعه به پزشک بدون دفترچه بیمه

به گزارش می متالز، در بخشنامه سازمان تامین‌اجتماعی که به امضای امیرعباس منوچهری (معاون درمان سازمان تامین‌اجتماعی) رسیده، از مدیران بخش درمان تامین‌اجتماعی استان‌ها و پزشکان و مراکز طرف قرارداد این سازمان، خواسته شده در اجرای مصوبات ستاد کشوری مقابله با کرونا مبنی بر تعطیل‌شدن مراکز دولتی و عمومی و خودداری از تردد غیرضرور مردم به‌منظور کنترل بهتر بیماری کرونا و نظر به ‌اینکه شعب تامین‌اجتماعی و کارگزاری‌های وابسته در استان‌هایی که در وضعیت قرمز قرار دارند، از تاریخ ۸‌/ ۹‌/ ۱۳۹۹ لغایت ۱۵‌/ ۹‌/ ۱۳۹۹ تعطیل هستند، به‌منظور پرهیز از بروز هر‌گونه خلل در فرآیند خدمت‌رسانی، کلیه خدمات مورد نیاز بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران تامین‌اجتماعی از راه دور و تا حدامکان به‌صورت وب‌سرویس ارائه شود.

در این بخشنامه تاکید شده است بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیرانی که اوراق دفترچه درمانی آنها در این ایام به اتمام رسیده یا می‌رسد، لازم نیست برای دریافت دفترچه درمانی جدید به شعب و کارگزاری‌های تامین‌اجتماعی مراجعه کنند و در صورت نیاز به خدمات تشخیصی و درمانی و مراجعه به پزشک، می‌توانند خدمات مورد‌نیاز خود را با ارائه جلد دفترچه درمانی که حاوی شماره بیمه و مشخصات بیمه‌شده است یا ارائه کارت ملی دریافت کنند. لازم به ذکر است با توجه به حذف نیاز به دفترچه درمانی در بیمارستان‌ها و مراکز درمانی سازمان تامین‌اجتماعی در چندساله اخیر و فراهم‌شدن امکان نسخه‌نویسی الکترونیک در این مراکز، در صورت مراجعه بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران به این مراکز درمانی، مطابق روال قبلی نیازی به ارائه دفترچه نخواهد بود و تنها ارائه کارت‌ملی یا اعلام کد‌ملی برای ارائه خدمات کافی خواهد بود.

معاونت درمان سازمان تامین‌اجتماعی همچنین از کلیه پزشکان و مراکز درمانی طرف قرارداد خواسته است براساس قرارداد فی‌مابین کماکان نسبت به پذیرش بیمه‌شدگان اقدام کرده و با عنایت به اینکه امکان نسخه‌نویسی الکترونیک در آدرس ep.tamin.ir فراهم شده است، تاحد امکان با استفاده از سامانه مذکور نسبت به نسخه‌نویسی الکترونیک اقدام کنند که در صورت تولید الکترونیک نسخ پزشکی، ضرورت استفاده از برگ دفترچه درمانی کاغذی نیز منتفی خواهد شد.  در این بخشنامه در عین حال آمده است که چنانچه به هر دلیلی امکان تولید الکترونیک نسخه پزشکی وجود نداشته باشد، پزشکان و درمانگران طرف قرارداد می‌توانند طبق روال جاری ضمن اخذ استحقاق درمان برای بیمه‌شده، دستورات پزشکی خود را در سربرگ مخصوص مطب پزشک تجویز کنند. در این‌صورت، علاوه بر ثبت‌نام و نام خانوادگی و تاریخ ویزیت، درج کد‌ملی و شماره بیمه بیمار (مندرج در جلد دفترچه بیمه‌شده) نیز بر روی سربرگ نسخه الزامی خواهد بود. لازم به ذکر است پزشکان طرف قرارداد در صورت درج دستورات پزشکی در سربرگ مخصوص مطب پزشک، لازم است دستورات پزشکی را با استفاده از کاربن در دو برگ تجویز کنند که برگ اول آن عندالزوم در اختیار بیمه‌شده قرار می‌گیرد تا به داروخانه و سایر مراکز پاراکلینیک طرف قرارداد ارائه شود و برگ دوم آن نیز طبق روال مرسوم (همانند برگ دوم‌‌/  برگ مخصوص پزشک در دفترچه درمانی) توسط پزشک به معاونت خرید راهبردی و اسناد پزشکی مدیریت درمان استان مربوطه تحویل خواهد شد.

همچنین داروخانه‌ها، مراکز تصویربرداری، آزمایشگاه‌ها و سایر مراکز طرف قرارداد موظفند ضمن پذیرش سربرگ کاغذی مطب پزشک، خدمات در تعهد را طبق ضوابط و مقررات جاری ارائه کنند. بدیهی است در تمام موارد، اخذ استحقاق درمان بیمه‌شده از سامانه‌های مربوطه مطابق تصویر پیوست کماکان الزامی است. در بخشنامه معاونت درمان سازمان تامین‌اجتماعی با اشاره به اینکه این مقررات صرفا در ایام تعطیلات اجباری ناشی از کرونا برای استان‌هایی که در وضعیت قرمز قرار دارند قابلیت اجرا خواهد داشت، از همکاری کلیه پزشکان محترم و مراکز تشخیصی و درمانی در سراسر کشور و همراهی کلیه بیمه‌شدگان عزیز تامین‌اجتماعی تشکر و ابراز امیدواری شده است با مشارکت همگانی و استفاده هر‌چه بیشتر از نسخه الکترونیک و کاهش میزان نسخ کاغذی، شاهد کنترل بهتر بیماری کرونا باشیم.